Меня часто спрашивают, как я перенесла второй ковид. Я не знала как правильно сформулировать, то как меня лечил, хотя нет, вытащил =AZUCSm43cY1n2ies1pTJ9ew-EP4H30uAigJVmDUYZxGSCckzk2NfFywXDqs0HDxSfbfeT8ZgiOvSIFTOAEerR9E6UZxTiewBvLK0A7GJFrp2EZ5F9O_ShqhxeVevmvwAohbsbubRf5qYAVctQFL5RsZqDA4yBAYosQxX7PMkJQD0sQ&__tn__=-]K-y-R]
Denys Surkov
=AZUCSm43cY1n2ies1pTJ9ew-EP4H30uAigJVmDUYZxGSCckzk2NfFywXDqs0HDxSfbfeT8ZgiOvSIFTOAEerR9E6UZxTiewBvLK0A7GJFrp2EZ5F9O_ShqhxeVevmvwAohbsbubRf5qYAVctQFL5RsZqDA4yBAYosQxX7PMkJQD0sQ&__tn__=-]K-y-R] из второго ковида.
Сейчас он очень хорошо описал аппарат СРАР, и я наконец- то, могу откомментировать.
Хочу отметить, это немаловажный момент, что после первого ковида у меня пульс держался 120-130, на холтере засекли 160. Кардиологи выписали массу кардиологических препаратов. И я на них вошла во второй ковид.
Сатурация у меня упала на 10 день, буквально за час, может полтора, я начала задыхаться. Очень хорошо помню, что была суббота, и мне просто повезло что =AZUCSm43cY1n2ies1pTJ9ew-EP4H30uAigJVmDUYZxGSCckzk2NfFywXDqs0HDxSfbfeT8ZgiOvSIFTOAEerR9E6UZxTiewBvLK0A7GJFrp2EZ5F9O_ShqhxeVevmvwAohbsbubRf5qYAVctQFL5RsZqDA4yBAYosQxX7PMkJQD0sQ&__tn__=-]K-y-R]
Леся Литвинова
=AZUCSm43cY1n2ies1pTJ9ew-EP4H30uAigJVmDUYZxGSCckzk2NfFywXDqs0HDxSfbfeT8ZgiOvSIFTOAEerR9E6UZxTiewBvLK0A7GJFrp2EZ5F9O_ShqhxeVevmvwAohbsbubRf5qYAVctQFL5RsZqDA4yBAYosQxX7PMkJQD0sQ&__tn__=-]K-y-R] была на месте.
Вёл меня Денис, который не назначал мне антибиотики, и даже не назначал дексаметазон, а до 10-го дня рекомендации были много пить и ходить+ антикоагулянты ( показания были).
На 10 день упала сатурация, и херачил пульс до 130 и это на бетаблокаторах. Леся дала СРАР.
Да, на нем достаточно некомфортно дышать, ещё более некомфортно спать, но я очень не хотела в реанимацию, поэтому как сказал Денис: «у тебя есть 2 состояния: либо ты на СРАР, либо ты ходишь по улице». Был январь, начались заморозки, снег лепил в лицо, и его было очень много, мне было очень тяжело ходить и домой я приходила в полуобморочном состоянии, но я честно отхаживала по 5-8 км в день. В конечном итоге, без антибиотиков, дексаметазона и всего остального, я вышла с ковида. Мало того, у меня нормализовался пульс. Я слезла с таблеток.
А теперь очень прошу внимательно прочесть то, что пишет Денис. Считаю его самым компетентным врачем в нашей стране по ковиду, не в обиду другим.
И да, прекратите жрать антибиотики, без показаний, показания - только негативные результаты анализов. Вы потом, побитый ковидом иммунитет, который начнёт вам выдавать бактериальные инфекции, не будете знать чем лечить. И да, второй раз КТ я не делала. На фото я не очень фотогеничная, но потерпите.
«Штовхачі повітря»
Якось нещодавно Леся Литвинова форварднула мені свою переписку, де один чолов‘яга так назвав апарат СРАР. Це найбільш влучне порівняння, щоби зрозуміти, як це працює.
Апарат через герметичну маску подає повітря і збільшує позитивний тиск всередині дихальних шляхів, і таким чином розкриває альвеоли в легенях.
Запам‘ятайте! Будь-яка пневмонія виникає там, де легені «зпадаються» і де виникає брак кровопостачання. У випадку ковіду - це ателектази через вражання легеневої тканини та порушення току крові скрізь легеневі капіляри через мікротромбози. Тому не існує подовженої лікувальної дії кисню. Кисень - лише милиця, дає можливість швидко підняти сатурацію та головному мозку і серцю не страждати від гіпоксії. І як будь-яка милиця кисень НЕ ЛІКУЄ.
З минулої осені в жодного з моїх пацієнтів, пацієнтів моїх колег, пацієнтів, про яких я інформований - в кого своєчасно була розпочата дихальна підтримка СРАР, не розвинулась у подальшому важка дихальна недостатність! Двоє батьків мого колеги (літні люди з ускладненим коморбідним фоном) почали отримувати СРАР з першого дня хвороби профілактично, ще до початку респіраторних симптомів. Насправді в них був тяжкий перебіг захворювання, з інтоксикацією та цитокіновим штормом. Вони обидва потрапили у відділення інтенсивної терапії. Але! Навіть за даних КТ близько 70% ураження легень, в обох сатурація ніколи не зменшувалась нижче 97-98% на атмосферному повітрі. Лікарі у відділенні навіть не могли в це повірити)))
Якщо восени я починав потроху підбирати тиск СРАР з 4 см, піднімав тільки повільно, за даними сатурації, то зараз я поводжуюсь набагато більш агресивно. Як тільки з‘являється нав‘язливий кашель, мінімальна задишка, або тахікардія, або сатурація менше 95-96%, одразу не менше 8 см цілодобово. За три дні майже в усіх нормалізується дихальна функція.
Але це треба робити негайно! Навіть доба зволікання - і все, час прогаяний. Треба вже додатково кисень і пацієнт «зависає» на СРАР на пару тижнів.
Запам‘ятайте декілька речей.
1. Якщо потрібний кисень - це вже запізно.
2. Розпочинайте СРАР якомога раніше, при перших ознаках дихальної недостатності, не чекайте зниження сатурації. Іноді показанням є прихована гіпоксія у вигляді слабкості і швидкої втомлюваності. Поява кашлю - це вже точно «воно»!
3. Гормони не лікують ковід!!! Не треба їх призначати амбулаторним пацієнтам без важких дихальних розладів! Не треба давати божевільні дози! Дексаметазон достатньо всього 6-8 мг на добу! Побічні ефекти від застосування більше 7-10 днів вражаючі, від імунодефіциту до вторинного цукрового діабету та артеріальної гіпертензії.
4. Поліпрагмазія не замінить ані СРАР, ані розум.
5. Припиніть жерти тони антибіотиків безпідставно!!! Тільки тому, що лячно!!! Я навіть у кошмарному сні не можу уявити, яка смертність від полірезистентних бактерій чекає нас найближчим часом.
6. Припиніть бігти на КТ!!! Це не впливає на лікування!!! Схаменіться!! Приріст злоякісних новоутворень протягом 5-8 років перевищить смертність від самого ковіду!
7. Якщо захворіли - не лежіть у ліжку! Пневмонія виникає там, де є застій кровообігу та гіповентиляція! Рухайтесь, рухайтесь і ще раз рухайтесь!
І нарешті. Ковід - це вірусна хвороба. Він все одно закінчується. Різним шляхом, але закінчується. І так, запобігти захворюванню без вакцинації неможливо. Ми всі всеодно отримаємо популяційний імунітет. Або перехворіємо всі геть як дикуни, або отримаємо щеплення як цивілізовані країни. І так, локдаун не впливає на захворюваність. Але він дає змогу не захлинутись системі охорони здоров‘я. Хочете, щоби вашим близьким не відмовляли у госпіталізації через відсутність місць у лікарнях? Припиніть поводити себе як інфантильні підлітки.
Щиро ваш, Black Doc
Публикации
